颈椎病的病因病机颈椎病又称颈椎综合症,是由于颈椎间盘退行性改变,颈椎骨质增生以及颈椎部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈椎神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合症。本病是中老年人的常见病、多发病。属中医学“项筋急”、“项肩痛”、“眩晕”等范畴。颈椎病是一种颈椎退行性疾病,颈椎间盘及颈椎附件退变是本病的内因,各种急、慢性颈部外伤和受寒是导致本病的外因。(一)内因:在一般情况下颈椎椎间盘从30岁以后开始退变,软骨板开始并逐渐骨化,通透性随之降低,髓核中的水分逐渐减少,最终形成纤维化,缩小变硬成为一个纤维软骨性实体,进而导致椎间盘变薄,椎间隙变窄。由于椎间隙变窄,使前、后纵韧带松弛,椎体失稳,后关节囊松弛,关节腔变小,关节面易发生磨损而导致增生。由于以上因素使颈段的脊柱稳定性下降,椎体失稳,故椎体前后形成代偿性骨质增生。总之,椎体后关节、钩椎关节等部位的骨质增生以及椎间孔变窄或椎管前后径变窄是造成脊髓、颈神经根、椎动脉及交感神经受压的主要病理基础。(二)外因:颈椎的急性外伤或慢性劳损是引起颈椎病的外因。由于跌、扭、闪或长期低头伏案工作均可使颈椎间盘、后关节、钩椎关节、颈椎周围各韧带及其附近软组织不同程度的损伤,从而破坏了颈椎的稳定性,促使颈椎椎体及附件发生代偿性骨质增生。若增生物刺激或压迫邻近神经、血管和软组织就会出现各种症状。此外,颈项部受寒,肌肉痉挛,使局部缺血缺氧,也可引起临床症状或诱发各型颈椎病。
(一) 腰椎滑脱的临床表现1 症状:并非所有的滑脱都有临床症状,除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外,还取决于继发损害的程度,如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个
腰椎间盘突出的认识误区:1.腰腿痛就是腰椎间盘突出2.推拿复位可以使突出的椎间盘完全复位3.以为小病不放在心上4.所有腰椎间盘突出症可以通过手术根治腰椎间盘突出治疗误区:治疗误区一:姑息迁就,得过且过
如果说到颈椎病,你的第一感觉是什么?是不是马上伸手摸自己的脖子?诚然,得了颈椎病之后最常见的症状表现就是颈部的不舒服,但是不是所有颈椎病患者一定会出现颈部的不适呢?你知道腿麻也可能是因为颈椎病吗?医生介绍,颈椎病的频发使得很多人对于颈椎病有一定的了解,对于颈椎病的预防能够起到一定的作用,但是也不乏因为对于疾病的一知半解导致病情加重,为治疗带来难度的例子。比如,很多人认为颈椎病患者一定会出现脖子不适感、手麻、颈肩痛等症状,但事实上,颈椎病症状表现多样,不认同的颈椎病主诉症状也略有不同,如神经根型颈椎病患者主诉症状多为手麻等。当然还有脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病是颈椎病的一种,多发于55岁以上中老年人,病变初期症状不明显。脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变,以及邻近软组织如椎间盘突出或后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等,造成对脊髓的压迫,导致脊髓神经受损,从而引起四肢麻木、乏力、走路不稳、手脚不灵活等一系列症状。医生介绍,脊髓型颈椎病通常在发病初期症状不明显,一般患者在初期出现下肢麻木无力、、疼痛、僵硬、行走困难等症状;随着患者病情的加重,患者可出现上肢发麻、手持物件不稳;症状再一步加重时,患者可伴有便秘、卧床不起、排尿困难、尿失禁、吞咽困难等症状临床上,很多的脊髓型颈椎病患者由于不了解颈椎病也可能导致下肢症状,使得患者误以为自己得的是腰椎病,导致延误诊断。治疗,症状不断加重,知道在神经外科就诊才明确诊断。那么,该如何确诊脊髓性颈椎病呢?医生介绍,脊髓型颈椎病的诊断多数时候需要结合患者临床症状、物理体检、影像学检查等来综合判断。当然,要明确脊髓型颈椎病患者脊髓受压的严重程度,需要借助核磁共振检查。临床上,脊髓型颈椎病治疗坚持:一旦确诊,患者应进行手术治疗。手术的主要目的是早通过手术解除脊髓神经的压迫,以免出现四肢瘫痪或生命危险。
一、什么是股骨头坏死?股骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis),是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,关节功能障碍的疾病。二、为什么股骨头容易坏死?1)负重大(Big Load):髋关节是人体最大的关节,行走时最大负荷可达体重的5.8倍。2)剪切力(Shear Load):股骨头有颈干角和前倾角,重力由髋臼通过股骨头、颈移行至股骨干,力线不垂直,就形成了剪切力。剪切力导致骨头血供受到影响。3)活动范围大(Big Movement Range):活动范围仅次于肩关节,损伤机会多。4)血供少(Poor Blood Supply):血供不足是股骨头坏死最重要的一个原因。血供少,血管的吻合支量少且薄弱。三、导致股骨头坏死的原因有哪些?1、创伤性因素(Traumatic Reasons)是导致股骨头坏死的重要原因之一。老年人运动不协调,加上骨质疏松,随着老年人口的增多,骨折的患者也增多。其中最容易影响股骨头血供的骨折是股骨颈骨折。股骨头的血供是通过股骨颈基底的一个动脉环供应的。股骨颈骨折不可避免地导致血管的损伤,有60%-70%的可能导致股骨头坏死。成人当中,髋关节脱位导致给股骨头供血的血管损伤,从而引起股骨头坏死。除此之外,儿童的骨骺滑脱或脱位也会导致股骨头坏死。2、非创伤性原因(Nontraumatic Reasons)众说纷纭。但从诸多研究和临床实践中总结得出有两个最为肯定的原因:(1)皮质类固醇的使用:一些病人需要进行激素治疗来控制免疫的异常;除此之外,部分人相信江湖游医的偏方,偏方有可能含有激素。(2)酒精滥用:酒精量的多少与发生股骨头坏死率不成正比。股骨头坏死的发生与个体酒精代谢率有关。3、其他:痛风、减压病、Gaucher病、高凝状态、镰状细胞贫血……四、股骨头坏死有什么症状呢?1、早期可无临床症状,一般会通过核磁共振可发现股骨头坏死。所以,核磁共振是诊断股骨头坏死最敏感、准确的检查方法。2、后期逐渐出现临床症状:1)疼痛:最早出现,髋关节或膝关节疼痛持续性或间歇性,逐渐加重,严重时甚至影响睡眠。最明显的部位是大腿根部。2)活动受限:早期正常或轻度受限,最先出现的是内旋(internal rotation)受限。3)跛行:早期可有间歇性跛行,休息后好转,晚期持续性跛行。五、股骨头坏死有什么体征?a.局部深压痛:典型部位是腹股沟区的中点和内收肌止点。b.叩痛:大转子叩痛和纵向叩痛。c.Thomas征阳性:患者仰卧,当患者双下肢放平到检查台上时,出现腰椎前突者为阳性。又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢,此时腰椎可贴到检查台,对侧下肢不能放平者,表示此侧有病变。d.“4”字试验阳性:“4”字试验操作方法:患者仰卧,一侧下肢伸直,另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处,并一手按住膝关节,另一手按压对侧髂嵴上,两手同时下压。下压时,骶髂关节出现痛者,并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。e.除此之外还会出现外展、外旋、内旋受限以及肢体短缩f.晚期头塌陷、髋关节脱位—Allis征(+),Trendelenburg征(+)。Allis征:患者仰卧,屈髋屈膝,两足平行置于床面,比较两膝高度。不等高为阳性,提示较低一侧股骨或胫骨短缩,或髋关节后脱位。Trendelenburg征:在正常情况下,用单足站立时,臀中小肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保持身体平衡,如果站立侧患有先天性髋关节脱位时,因臀中小肌松弛,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降,为单足站立试验阳性。六、怎么治疗股骨头坏死?1、非手术治疗:适用于早期股骨头坏死的患者。一般医生会建议患者限制负重,减少对股骨头的压力。不过效果不明显。也会采取一些药物治疗,但也只是缓解症状,目前针对股骨头坏死没有特效药。除此之外还有电刺激等理疗方法,效果有待进一步研究。2、手术治疗:适用于保守治疗无效的患者。保头治疗,保留患者的股骨头。其中主要包括髓心减压术和植骨术。临床上使用髓心减压术后会出现股骨头塌陷。临床上也存在争议。所以一般临床上会适用与一些疼痛比较明显的患者。植骨术是指从股骨头外侧钻到坏死区,用刮勺清理坏死区。清理干净后用腓骨移植到坏死区作为支撑。但是成功率也不是很高,可能只是延缓股骨头塌陷的时间。除此之外手术方法还有带血供的骨移植、骨移位。用带血管的骨头移植到股骨颈骨头里,与髂部血管吻合从而改善血供。但是这种治疗方法比较复杂,成功率不高。国内还有一些保髋的学者正在研究截骨术。把股骨颈保留血供的基础上对股骨颈进行截骨,截骨之后将股骨头进行旋转,将坏死区转到非负重区。3、对于股骨头塌陷、关节狭窄的患者最经典也是最根本的方法就是进行全髋关节置换术。国内现在此技术已经非常成熟。手术成功后可恢复正常生活。
颈椎病引起的颈性眩晕,是跟脖子有关系的,患者转动脖子或者后仰的时候会出现头晕,而且很少会出现严重的眩晕,比如觉得天旋地转,起不来床等。另外,很多疾病都会引起头晕。如果头晕时伴有眼前发黑、发懵的症状,提示患者可能有脑供血不足。如果头晕和体位有关,就要怀疑是不是美尼尔综合征或者耳石症。手麻无力,不一定是颈椎作祟!如果出现手麻,医生首先会考虑是不是颈椎出了问题,是不是颈椎病压迫了神经根引起的。但是其他的病症也可能会引起手麻哦,如果是手臂、手腕处的神经受到了压迫,也会产生手麻的症状,比如胸廓出口综合征,肘管综合征、腕管综合征(鼠标手)等。所以不能一概而论地说手麻就是颈椎病,需要医生做进一步甄别。
如果把人体比作一座大楼,那么骨骼就像钢架一样。日常生活中,很多不良姿势可加速脊柱骨骼老化,长期还可导致骨骼变形,诱发诸多健康问题。因此,时刻保持正确姿势,对保护骨骼健康意义重大。01久蹲摘菜、洗衣服、
膝关节疼痛或不稳有大部分是由于半月板受损引起的。半月板是由纤维软骨组织组成的,呈新月楔形,主要作用是增大圆形的股骨髁和扁平的胫骨平台之间的接触面积,从而增加胫股关节之间的稳定性。正常半月板 MRI正常
脊髓型颈椎病是临床常见的颈椎病类型之一,对于颈椎病有一定了解的朋友都知道,此类型颈椎病手术率极高。可是,手术的话手术风险是不可避免。那么,脊髓型颈椎病不手术行吗?脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是指由于颈椎退
1腰椎间盘介绍腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘的退行性变,是引起腰腿痛的常见原因之一。腰突症好发于20~50岁的青壮年,男多于女。40~55岁发病率最高,25~40岁年龄段次之。椎间盘是构成脊椎骨的负重体,是脊柱活动的枢纽,由纤维环、髓核、软骨板组成,具有稳定脊柱、缓冲震荡、维持脊柱生理曲度等功能。髓核组织幼年时成半液体状态或胶冻样,从20岁开始退变,随着年龄的增长,以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用,使椎间盘的水分和营养成分减少,退行性改变逐渐加重,其弹性和张力减退,降低了抗负荷能力,胶原纤维增多、椎间隙变窄、周围韧带松弛或产生裂隙,是内因。男多于女,可能与男性劳动强度大及腰部受伤机会多有关。人不同于其他动物,躯干完全直立,因此头、躯干和上肢的重量,以及他们在生活与劳动中的各种姿势、工作和负荷所发生的应力,都将通过脊柱、集中于腰骶部,然后传递到骨盆和下肢,故下腰部容易发生急、慢性损伤,最早发生退行性病变。椎间盘则由内、外两部分构成,外部为纤维环,坚韧而有弹性,内部为髓核,为富有弹性的胶状物质,椎间盘与椎体靠软骨板相连。由于髓核内的水分具有不可压缩的特性而纤维环有韧性与弹性,故髓核具有轴承和液压作用,但也容易受压而变形。椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱,而后纵韧带在腰5、骶1平面时,宽度显著减少,对纤维环的加强作用明显减弱。2这些动作容易导致间盘突出(1)突然负重或闪腰:突然的腰部负荷增加,尤其是快速弯腰、侧屈或旋转,是形成纤维环破裂的主要原因。(2)腰部外伤:在暴力较强、未引起骨折脱位时,有可能使已退变的髓核突出。此外,进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。(3)姿势不当:起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部处于屈曲位时,突然给予一个外加的旋转动作,则易诱发髓核突出。(4)腹压增高:腹压与椎间盘突出有一定的关系,有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。(5)受寒受湿:寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,腰椎间盘突出症预防的重点在于避免加速腰椎间盘的退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤也可能造成退变的椎间盘破裂。对腰部长时间处于同一姿势的工作者,应改善劳动姿势,避免长时间或过度弯腰用力;对中老年人群,应加强腰背部保护,限制劳动负荷,并进行腰背部的功能锻炼。对腰突症患者,腰椎保健更应做到生活工作中的每一细节。